UKRjizn.com
Image default
Здоров'я

У лікарні дитині внутрішньовенно ввели сироп. На це закривають очі

«Я знаю, наскільки ви можете бути безпорадними, коли досі немає діагнозу і симптоми не зникають, коли діагноз неправильний або коли ми просто відчуваємо, що «щось не так», і лікарі не хочуть з нами спілкуватися» – пише у своєму блозі адвокат Йоланта Будзовська. В інтерв’ю FAKT24.pl він пояснює, чому у стосунках між пацієнтом і лікарем слід застосовувати принцип обмеженої довіри.

Евеліна Ковальчик: Остання помилка ампул з ліками, яка призвела до смерті дитини, набула широкого розголосу в ЗМІ. Чи часто трапляються такі помилки?

Йоланта Будзовська: – Лікарські помилки трапляються на всіх спеціальностях, і вони також стосуються всіх вікових груп. Те, що відбувається з дітьми, завжди буде викликати найбільше хвилювання. У своїй практиці я стикався з багатьма трагічними випадками за участю дітей. Я пам’ятаю хлопчика, у якого надто пізно діагностували саркому через початковий неправильний діагноз. В результаті хлопець загинув. Мені відомий випадок, коли дитині замість внутрішньовенного вводили сироп.

У лікарні?
Ми всі думаємо, що такого в лікарні бути не може. Бо не можуть, але трапляються. У Катовіце одній дівчині внутрішньовенно ввели ліки, які повинні потрапити в організм через шлунковий зонд. З нагоди цього випадку виявилася цікава, загальновживана «процедура». Ми всі знаємо, що в лікарнях ліки повинен призначати медичний персонал. Тим часом часто буває так, що саме батьки – особливо це стосується найменших дітей – вживають наркотики перорально. Така ситуація спрямована на те, щоб мінімізувати стрес у дитини, а навпаки, звільнити персонал від їхніх обов’язків.

Я особисто знаю такий випадок.
Такий порядок є загальноприйнятим – матері служать, тому що служать вдома. Здається, медсестри виділяють ці ліки, нібито контролюючи ситуацію. На перший погляд, заради дитини, адже вони не створюють їй додаткового стресу. Все добре, поки все добре. Коли трапляється трагедія, раптом важко знайти відповідальну особу. У цьому випадку точно не мати. Така організація роботи відділу, безумовно, не є правильною.

Тож на якому етапі відбувається помилка?
– Помилка найчастіше виникає, коли одночасно виходить з ладу декілька механізмів. Ми, як люди, маємо тенденцію закривати очі на певні порушення, якщо, звичайно, все «якось» працює.

Це відволікання чи виснаження? Отже, як можна уникнути цих помилок, цього скорочення? Що може бути рішенням, на вашу думку? Підвищує?
Нестача кадрів – безумовно, системна проблема. Нікому не треба розповідати, що нещастя неважке, коли одна людина доглядає двадцятьох пацієнтів одночасно. Хоча, з іншого боку, це теж залежить від людини. Під час одного із судів батьки говорили про два типи підходу до роботи медсестер одного медзакладу, однієї палати. Деякі люди так хочуть: хочуть працювати, хочуть навчатися, хочуть дотримуватися процедур. Інші йдуть короткими шляхами, діють у звичному режимі під гаслом «ми завжди це робили», тож ми можемо це зробити зараз. І ви можете просто чесно виконувати свою роботу. Найчастіше таке ставлення стосується молодих кадрів. Літні медсестри частіше проявляють схематичність. Хоча, звичайно, не можна заперечувати, що їхній досвід незрівнянний.

Тож рутина і самовпевненість у виконанні своїх обов’язків – це згубно?
– Надмірна самовпевненість і якась безтурботність. Підхід типу «Ну, я завжди так роблю і завжди так роблю». Іноді це не вдається.

З цього випливає, що в деяких ситуаціях винуватця можна точно встановити. Чому ж суди тривають так довго? Всім відомо, що з лікарями краще «не судитися».
По-перше, вкрай рідко лікарня проводить ретельне розслідування справи до того, як вона потрапить до суду. А коли він у суді, то панує установка: «дочекаємося вироку». Адже завжди можна – розпачливо дивлячись на це з точки зору лікарні – знайти судового експерта – «омбудсмена лікарів». По-друге: так само – коли ми придбали страхування цивільної відповідальності і спричинили ДТП, ми напишемо заяву, і додатково є кілька свідків події, виплачується компенсація. На диво, така практика не працює для страхування медичних закладів. І все ж кожен із них, сплачуючи внески, враховує, що може бути збиток. Ми просто люди.

Чи намагається страховик уникнути домовленості?
Часто лікарня не має контакту зі страховиком, вона відбивається від стіни майже так само, як середньостатистичний Ковальський, який подає позов про ліквідацію. Додатково в т.зв У великих випадках, коли сума компенсації та компенсації має бути дійсно високою, страховики також воліють чекати вироку, сподіваючись, що суд визнає це менше, ніж вимагає потерпілий пацієнт.

Тут варто поговорити про медичну документацію, яка часто має вирішальне значення. Пацієнт завжди в настільки гіршому стані, що він не знає, що в нього в документах. Це створює можливість певних маніпуляцій, хоча це зовсім не обов’язково. Я знаю випадки, коли медична карта і свідчення пацієнтів – це майже дві різні історії. Папір прийме все, а отже – документація дозволяє створити паралельну реальність. Тож судовий процес – це ще й шанс для лікарні, адже судові експерти схильні визначати перебіг подій виключно на підставі документації…

Що робити, якщо документація складена достовірно?
У лікарні ще можуть сказати, що «все може бути, симптоми були неспецифічні, це незвичайний випадок». Але давайте зосередимося на тому, про що йдеться у пацієнта.

І не за гроші?
– Не обов’язково, хоча гроші іноді потрібні внаслідок помилки. Найважливіше для потерпілої сторони, щоб хтось визнав, що «так, так і було». Щоб ні з ким більше нічого подібного не сталося. Особливо, коли ми говоримо про трагедію, яка спіткала дитину. Також важливо слово «вибач» і чесна пропозиція компенсації. Це принизливо, коли доводиться битися. Особливо, коли очікується звичайна людська порядність.

Отже, суд не про помсту?
— Ні, хоча саме так це сприймається медичною спільнотою. Для лікаря, який зазвичай виступає лише як свідок, але все ж грає головну роль, тому що він щось не вдався, це особиста образа. Тому він зробить усе, щоб його помилка не була доведена. Випробування тривають так довго, тому що кожна сторона бореться за свою до кінця. І вирішити її можна по-різному. Адже йдеться не про честь лікаря, а про добробут постраждалого пацієнта.

Медична галузь завжди має спільний фронт? Чи трапляється іноді звинувачення?
«Ніхто не хоче, щоб на нього вказували, тому підтримувати спільний фронт, здається, є правильним рішенням для всіх членів персоналу. Слід пам’ятати, що підлеглі зазвичай не хочуть підходити до начальства, звідси моральні дилеми. І крім того, спрацьовує думка: «Я можу бути наступним, пацієнт теж колись може звинуватити мене».

А совість?
– Буває, що у свідків є… Я навіть розумію, що хтось ризикує своїм професійним життям, тому тим більше ціную чесність. Я знаю, скільки це коштує декому. Але нагорода — жити в гармонії зі своєю совістю. Це, мабуть, найбільше задоволення.

Тож доводиться сподіватися, що чиясь совість вас зворушить.
— Так, але покладатися на надію зазвичай недостатньо. Конфлікт інтересів також може бути корисним для пацієнтів, коли помилку можна виявити на різних етапах лікування, у двох або більше центрах. Тоді вони часто б’ються між собою в залі суду, а постраждалий інколи лише спостерігає.

Дивлячись на повідомлення ЗМІ, складається враження, що ми все частіше біжимо до суду за компенсаціями за лікарські помилки.
– Зростає група людей, які хотіли б бігти до суду через нікчемні причини, а ті, кого торкаються справжні драми, як правило, мають певні застереження. Зазвичай найдовше приймають рішення найсерйозніші пацієнти, бо знають, що це серйозна справа і до неї потрібно добре підготуватися. Ті, хто розраховує на швидкі гроші, теж в основному впевнені, що їх справа очевидна і абсолютно безпрограшна.

Проте судова справа – це дуже серйозний крок.
– Тому всі хотіли б порозумітися в досудовому порядку. Пам’ятайте, що ці люди часто зазнають тяжкого розчарування долею, і поява перед судом для них є величезним емоційним тягарем. Або хтось має сили протистояти цьому, або ні. Водночас наголошую, що отримання компенсації часто є єдиною формою забезпечення подальшого існування та гідного життя потерпілої особи. Ми всі знаємо, як виглядає медичне обслуговування в Польщі – реабілітація, лікування, доступ до спеціалістів. Це величезні суми.

Щоб мінімізувати стрес, витрачені гроші та втрачений час – краще ладьте.
– У потерпілої сторони немає сумнівів, чи сталася помилка, але що сталося, вирішують експерти. І погодьтеся, вони походять із медичної спільноти. Крім того, лікарі переконані, що з ними такого недогляду статися не може, за що вони несуть відповідальність. У залі суду часто панує самовпевненість і гордість.

І де в цьому всьому страховик?
— Це якась дивна річ. Сьогодні монополія є провідною страховою компанією, яка використовує свої руки та ноги, щоб уникнути виплати страхових відшкодувань. Бувають ситуації, коли заклад визнає, що зробив помилку, а страховик оскаржує переговори. Кожен страховик сам оцінює, чи була помилка і що робити.

Оракул?
– Я дуже часто звертаюся до документів від страховика і виявляється, що іноді навіть їхній експерт бачить якісь недоліки, нехай навіть істотні для справи, але ліквідатор, готуючи рішення, «витягує з висновку» лише негативні моменти для страховика. потерпіла сторона. У результаті заявка відхиляється. Іноді страховик хоче домовитися, але тільки тоді, коли він знаходиться буквально напередодні вироку і може передбачити, що з високою ймовірністю програє на ура.

Моя практика показує, що майже 100% рішень, винесених на початку розгляду справи у найважчих справах, є негативними.

чому
– Бо, може, у когось не вистачить сил і грошей розслідувати?

Я приходжу до висновку, що найкраще, щоб кожен пацієнт мав можливість підписати кожен документ про стан свого здоров’я на кожному етапі лікування. Якщо, звичайно, він не при свідомості.
Я іноді чую від друзів: на що звернути увагу, коли я госпіталізований? Страшно, але зі своєї точки зору я знаю, що такий набір порад потрібен, щоб – постукати – в разі потреби відстояти свої права.

Йоланта Будзовська – партнер юридичної компанії Budzowska Fiutowski i Partnerzy. Юридичні консультанти (BFP) у Кракові. Він спеціалізується на захисті інтересів постраждалих у цивільних позовах у справах, пов’язаних із заподіянням тілесних ушкоджень, зокрема внаслідок лікарських помилок та порушення особистих прав. Автор блогів Помилка лікаря та Помилка пологів.

Дивіться також:

Смерть дитини в лікарні

Няня навмисно вбила дитину

Схожі повідомлення

Залишити коментар

* Використовуючи цю форму, ви погоджуєтеся на зберігання та обробку ваших даних на цьому веб-сайті.